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A hepatite C aumenta o risco de doença cardiovascular
Um estudo alargado, publicado na 15a edição de Julho do jornal Clinical Infectious Diseases (agora online), constatou que a infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) aumenta o risco de doença das artérias coronárias. O estudo incluiu mais de 160.000 pessoas, das quais quase metade estavam infectadas pelo VHC. Embora tivessem menos factores de risco para doença cardiovascular, as pessoas infectadas pelo VHC tinham mais probabilidade de terem um diagnóstico de doença das artérias coronárias.
Os investigadores escreveram, que “Isto é o estudo mais alargado para determinar o papel da infecção pelo VHC no risco de doença das artérias coronárias”.
Uma série de doenças infecciosas, incluindo a infecção pelo VIH, foram associadas a um risco acrescido de doença cardiovascular. Muitos doentes seropositivos para o VIH estão co-infectados pelo VHC e estas pessoas têm um risco mais elevado de morte precoce do que os doentes que estão infectados apenas pelo VIH.
Os estudos que investigaram a associação entre a doença cardiovascular e a hepatite C produziram resultados contraditórios.
No entanto, é biologicamente plausível que a hepatite C possa aumentar o risco de doenças tais como o ataque de coração ou o acidente vascular cerebral (AVC) porque a esteatose hepática (fígado gordo), que é uma complicação comum da infecção pelo VHC, foi associada a um nível mais elevado de inflamação e síndrome metabólica.
Os investigadores do estudo US ERCHIVES compararam os factores de risco e a prevalência da doença das artérias coronárias entre 82.000 veteranos infectados pelo VHC e 90.000 veteranos negativos para o VHC.
As pessoas infectadas com o VHC tinham menos factores de risco para a doença cardiovascular e AVC do que as pessoas não infectadas. Tinham menos probabilidade de ter a tensão arterial alta (42% vs. 50%, p < 0,001), diabetes (21% vs. 22%, p < 0, 001) e hiperlipidémia (39% vs. 72%).
A média total do colesterol era mais baixa nos doentes infectados pelo VHC (175mg/dl vs. 198mg/dl, p < 0,001), como foi também a média do colesterol LDL (102mg/dl vs. 119mg/dl, p < 0,001) e a média dos triglicéridos (114mg/dl vs. 179mg/dl, p < 0,001).
No entanto, os doentes positivos para o VHC tinham uma probabilidade significativamente maior de apresentarem problemas hepáticos (78% vs. 29%, p < 0, 001)), doença hepática (3% vs. 1%, p < 0,001), anemia (11% vs. 10%, p < 0,001) e abuso ou dependência do álcool (39% vs. 19%, p < 0,001) ou drogas (31% vs. 12%, p < 0,001).
Embora as pessoas infectadas pelo VHC tivessem uma prevalência mais baixa de factores de risco tradicionais para a doença das artérias coronárias, a análise estatística dos investigadores (que controlaram eventuais factores aleatórios) mostrou que a hepatite C aumentou, independentemente, o risco de tais doenças em 27% (risco relativo ajustado, 1,27, intervalo de confiança 95%: 1,22-1,31). Os factores de risco para a doença cardiovascular também foram estatisticamente significativos nos dois grupos de doentes.
Os investigadores consideram que a combinação de factores que incluem os níveis de citoquinas, os níveis aumentados dos marcadores de inflamação, a disfunção endotelial e os factores de risco comportamentais e sociais, a malnutrição e os problemas hepáticos são provavelmente a razão pela qual os doentes com hepatite C têm um risco acrescido de doença cardiovascular.
Os investigadores concluem, que “Ao comparar pessoas infectadas pelo VHC e pessoas não infectadas do grupo de controlo, a infecção pelo VHC está associada a um risco mais elevado de doença cardiovascular, mesmo após o ajustamento para factores tradicionais de risco”. Acrescentam, que “A(s) razão(ões) e o(s) mecanismo(s) desta associação devem ser estudados ulteriormente”.
Referência
Blutt AA et al. Hepatitis C virus infection and the risk of coronary disease. Clin Infect Dis 49 (edição online), 2009.
Tradução
GAT - Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA
Os investigadores escreveram, que “Isto é o estudo mais alargado para determinar o papel da infecção pelo VHC no risco de doença das artérias coronárias”.
Uma série de doenças infecciosas, incluindo a infecção pelo VIH, foram associadas a um risco acrescido de doença cardiovascular. Muitos doentes seropositivos para o VIH estão co-infectados pelo VHC e estas pessoas têm um risco mais elevado de morte precoce do que os doentes que estão infectados apenas pelo VIH.
Os estudos que investigaram a associação entre a doença cardiovascular e a hepatite C produziram resultados contraditórios.
No entanto, é biologicamente plausível que a hepatite C possa aumentar o risco de doenças tais como o ataque de coração ou o acidente vascular cerebral (AVC) porque a esteatose hepática (fígado gordo), que é uma complicação comum da infecção pelo VHC, foi associada a um nível mais elevado de inflamação e síndrome metabólica.
Os investigadores do estudo US ERCHIVES compararam os factores de risco e a prevalência da doença das artérias coronárias entre 82.000 veteranos infectados pelo VHC e 90.000 veteranos negativos para o VHC.
As pessoas infectadas com o VHC tinham menos factores de risco para a doença cardiovascular e AVC do que as pessoas não infectadas. Tinham menos probabilidade de ter a tensão arterial alta (42% vs. 50%, p < 0,001), diabetes (21% vs. 22%, p < 0, 001) e hiperlipidémia (39% vs. 72%).
A média total do colesterol era mais baixa nos doentes infectados pelo VHC (175mg/dl vs. 198mg/dl, p < 0,001), como foi também a média do colesterol LDL (102mg/dl vs. 119mg/dl, p < 0,001) e a média dos triglicéridos (114mg/dl vs. 179mg/dl, p < 0,001).
No entanto, os doentes positivos para o VHC tinham uma probabilidade significativamente maior de apresentarem problemas hepáticos (78% vs. 29%, p < 0, 001)), doença hepática (3% vs. 1%, p < 0,001), anemia (11% vs. 10%, p < 0,001) e abuso ou dependência do álcool (39% vs. 19%, p < 0,001) ou drogas (31% vs. 12%, p < 0,001).
Embora as pessoas infectadas pelo VHC tivessem uma prevalência mais baixa de factores de risco tradicionais para a doença das artérias coronárias, a análise estatística dos investigadores (que controlaram eventuais factores aleatórios) mostrou que a hepatite C aumentou, independentemente, o risco de tais doenças em 27% (risco relativo ajustado, 1,27, intervalo de confiança 95%: 1,22-1,31). Os factores de risco para a doença cardiovascular também foram estatisticamente significativos nos dois grupos de doentes.
Os investigadores consideram que a combinação de factores que incluem os níveis de citoquinas, os níveis aumentados dos marcadores de inflamação, a disfunção endotelial e os factores de risco comportamentais e sociais, a malnutrição e os problemas hepáticos são provavelmente a razão pela qual os doentes com hepatite C têm um risco acrescido de doença cardiovascular.
Os investigadores concluem, que “Ao comparar pessoas infectadas pelo VHC e pessoas não infectadas do grupo de controlo, a infecção pelo VHC está associada a um risco mais elevado de doença cardiovascular, mesmo após o ajustamento para factores tradicionais de risco”. Acrescentam, que “A(s) razão(ões) e o(s) mecanismo(s) desta associação devem ser estudados ulteriormente”.
Referência
Blutt AA et al. Hepatitis C virus infection and the risk of coronary disease. Clin Infect Dis 49 (edição online), 2009.
Tradução
GAT - Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA