Снижение физической силы у ВИЧ-инфицированных лиц среднего возраста ассоциируется со значительным повышением смертельного риска

Michael Carter
Published: 04 December 2014

ВИЧ-инфекция ассоциируется со снижением физической силы, заявляют исследователи в онлайн выпуске журнала СПИД. Они также обнаружили, что ВИЧ-инфицированные люди, у которых наблюдается снижение физической силы, предрасположены к значительно более высокому риску смерти.

Исследуемая группа населения состояла из ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных лиц среднего возраста, проживающих в Балтиморе (Соединенные Штаты Америки), которые были либо активными потребителями инъекционных наркотиков, либо использовали наркотики в прошлом.

«Наши выводы подчеркивают существенное влияние ВИЧ-инфекции на физическую силу ВИЧ-инфицированных лиц и поддерживают растущее признание того, что ВИЧ-инфекция, как хроническое заболевание, оказывает влияние на возрастное состояние пациентов и обосновывает стратегии оказания медицинской помощи стареющим ВИЧ-инфицированным лицам...» – прокомментировали авторы.

Благодаря прогрессу в лечении и медицинской помощи, все большее число людей с ВИЧ доживают до пожилого возраста. Это означает, что болезни пожилого возраста теперь становятся важной причиной смерти этих больных.

Снижение физических функций организма ассоциируется с повышенным риском смерти у пожилых людей в общей популяции. Физическая сила мышц нижней части тела, а именно: способность удерживать баланс, скорость ходьбы и подъем на ноги из положения сидя – могут быть оценены с помощью системы коротких тестов физических функций организма (SPPB). В общей популяции, суммарный балл ниже 10 (по шкале SPPB) ассоциируется с повышенным риском возникновения инвалидности, госпитализации в дома престарелых и смертности.

С помощью SPPB-шкалы, исследователи попытались выяснить, отражается ли ВИЧ-инфекция на снижении физической силы организма. Они также хотели выяснить, был ли уровень физической силы организма связан с показателем смертельного риска у ВИЧ-инфицированных лиц.

С этой целью исследовали в рамках проспективного исследования оценили физические функции и риск смерти в когорте, состоящей из 1627 ВИЧ-инфицированных активных и бывших потребителей инъекционных наркотиков. Физическая сила измерялась каждые шесть месяцев. Наблюдение продолжалась с 2005 по 2010 год, за это время участники совершили в общей сложности 12 270 посещений исследовательских центров.

Средний возраст участников составлял 51 год, большинство участников были афро-американского происхождения, треть популяции исследуемых составляли женщины.

ВИЧ-инфицированные участники произвели 3715 посещений исследовательских центров, что составило 30%. Средний уровень CD4 лимфоцитов и вирусной нагрузки составил соответственно 340 клеток/мм3 и 70 копий/мл.

SPPB оценка  в десять баллов или ниже была зарегистрирована у трети посетителей.

После внесения поправки с учетом потенциальных сопутствующих факторов, было выявлено, что ВИЧ-инфекция изолированно от других факторов приводила к 30%-ому повышению вероятности снижения SPPB оценки до десяти баллов или ниже (показатель Отношения Шансов = 1,30; 95% ДИ 1,12-1,52).

В течение периода наблюдения погибло 165 участников (10%). Это означает, что уровень смертности составил 2,75 на 100 человек/в год.

Оценка SPPB в 10 баллов или ниже ассоциировалась с 2,3-кратным увеличением смертности по сравнению с более высоким баллом по шкале SPPB (Отношение Рисков = 2,34; 95% ДИ 1,67-3,27). Для ВИЧ-негативных пациентов низкий балл SPPB был связан с 2,21-кратным увеличением смертности (95% ДИ, 1,37-3,55) по сравнению с 2,55-кратным увеличением смертности (95% ДИ, 1,33-4,76) среди ВИЧ-инфицированных лиц со слабо-контролируемой ВИЧ-инфекцией  и 2,02-кратным увеличением риска смерти  (95% ДИ, 0,95-4.3) среди остальных ВИЧ-инфицированных лиц.

ВИЧ-инфекция сама по себе ассоциировалась с практически 3-кратным увеличением риска смерти (Отношение Рисков = 2,78; 95% ДИ, 1,70-4,54).

Авторы обнаружили, что снижение физической силы и ВИЧ-инфекция оказывали совместное воздействие на показатель смертности.

У ВИЧ-инфицированных лиц с низкой оценкой по SPPB-шкале отмечалось 6-кратное увеличение риска возникновения смерти (Отношение Рисков = 6.03; 95% ДИ, 3,80-10,0) во время периода наблюдения по сравнению с ВИЧ-негативными лицами с более высокой оценкой по шкале SPPB.

«Наши находки подчеркивают необходимость в интеграции принципов гериатрической медицины, например, оценки физических функций организма в стандарты оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам пожилого возраста, – заключили авторы. – Шкала SPPB может стать эффективным инструментом для оценки процесса здорового старения ВИЧ-инфицированных лиц как в клинических условиях, так и в рамках научных исследований».

Справочная литература

M Грин М. и соавторы. Когортное исследование взаимосвязи между показателем физических функций организма, ВИЧ-инфекцией и смертностью. Журнал "СПИД" (AIDS) № 28, онлайн выпуск. ЦИН: 10.1097/QAD.0000000000000507 (2014).

Перевод: Станислав Казикин

Community Consensus Statement on Access to HIV Treatment and its Use for Prevention

Together, we can make it happen

We can end HIV soon if people have equal access to HIV drugs as treatment and as PrEP, and have free choice over whether to take them.

Launched today, the Community Consensus Statement is a basic set of principles aimed at making sure that happens.

The Community Consensus Statement is a joint initiative of AVAC, EATG, MSMGF, GNP+, HIV i-Base, the International HIV/AIDS Alliance, ITPC and NAM/aidsmap
close

This content was checked for accuracy at the time it was written. It may have been superseded by more recent developments. NAM recommends checking whether this is the most current information when making decisions that may affect your health.

NAM’s information is intended to support, rather than replace, consultation with a healthcare professional. Talk to your doctor or another member of your healthcare team for advice tailored to your situation.