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Pourquoi dois-je connaitre ma charge virale et mon taux de CD4?
Si vous ne prenez pas de médicaments contre le VIH, votre charge virale peut donner des informations sur la progression probable de l’infection au VIH si vous ne la soignez pas.
Une étude des niveaux de charge virale chez les personnes qui ne sont pas sous traitement, suggère, qu’en association avec votre taux de CD4, ces examens peuvent aider à prédire les risques que vous courez de développer des symptômes à l’avenir.
Parmi les personnes qui ont le même taux de CD4, la recherche montre que celles qui ont une charge virale plus élevée ont tendance à développer des symptômes plus rapidement que celles qui ont une charge virale plus basse.
Parmi les personnes qui ont la même charge virale, celles avec un taux de CD4 plus bas ont tendance à developper des symptômes plus rapidement.
Comme le montre la table suivante, pris ensemble, le taux de CD4 et la charge virale donnent des informations importantes pour prédire la probablilité de développer le sida à court et moyen terme.
Si vous consultez la colonne pour les personnes dont le taux de CD4 est entre 351 et 500, les risques de progression de la maladie sont très différents selon la charge virale.
TABLE 1: Prédire la progression
| % des personnes qui développent le sida dans les 3 ans (sans traitement) | ||||||
| CHARGE VIRAL | CD4 | |||||
| Examen Roche | Examen Chiron | moins de 200 | 201-350 | 351-500 | 501-750 | plus de 750 |
| moins de 1,500 | moins de 500 | 3.7 | 0 | |||
| 1,500 - 7,000 | 500 - 3,000 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | ||
| 7,000 - 20,000 | 3,000 - 10,000 | 8.1 | 8.1 | 8.1 | 3.2 | |
| 20,000 - 55,000 | 10,000 - 30,000 | 40.1 | 16.1 | 16.1 | 16.1 | 9.5 |
| plus de 55,000 | plus de 30,000 | 85.5 | 42.9 | 32.6 | 32.6 | 32.6 | Indique le manque de données |
Décider quand commencer le traitement
Le niveau de votre charge virale, en conjonction avec d’autres indicateurs, peut vous aider à décider si vous devez commencer le traitement contre le VIH.
Les personnes qui commencent le traitement avec une charge virale au dessus de 100000 copies, quel que soit leur taux de CD4, peuvent moins bien répondre au traitement, et votre taux de CD4 lorsque vous commencez le traitement est un très indicateur du risque de maladie si vous ne commencez pas le traitement contre le VIH. C’est pour cette raison que les indications britanniques recommandent aux personnes séropositives de commencer le traitement avant d’avoir un taux de CD4 en dessous de 200/mm3. Chez les personnes dont le taux de CD4 est entre 200 et 350/mm3, une charge virale élevée et un taux de CD4 qui chute rapidement peuvent constituer des raisons suffisantes pour commencer le traitement plus tôt, car ces choses indiquent que vous avez un risque plus élevé de développer des maladies liées au sida.
Si vous ne suivez pas de traitement contre le VIH, la table précédente montre qu’une charge virale élevée, quelque soit le taux de CD4, augmente les risques de développer une maladie liée au sida.
La charge virale chez les femmes
Lorsque les femmes et les hommes ayant le même taux de CD4 sont comparés, les femmes ont tendance à avoir en moyenne une charge virale un peu plus basse. Cependant, il n’y a aucune différence dans la réponse au traitement.
Les effets du traitement
Un traitement efficace contre le VIH entraîne une réduction de la charge virale. Si vous commencez un traitement contre le VIH, votre médecin fera analyser votre charge virale après 4 à 12 semaines de traitement pour voir à quel niveau votre charge virale est descendue.
Les changements de charge virale sont quelquefois exprimés en utilisant une échelle logarithmique (log).
Exemple
Si votre charge virale chute de 100 000 à 10000, c’est une réduction de1 log.
Exemple
Si votre charge virale chute de 100 000 à 1000, c’est une réduction de 2 log.
Exemple
Si votre charge virale chute de 100 000 à 100, c’est une réduction de 3 log.