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Directives pour le traitement du VIH

Fiche mise à jour en mai 2008

L’association britannique BHIVA est une association de médecins et de professionnels de la santé dont le champ d’intérêt recouvre le traitement et les soins des personnes séropositives.  

Un des objectifs principaux de BHIVA est de développer et d’encourager les bonnes pratiques dans le traitement du VIH et des maladies qui y sont liées. Pour atteindre cet objectif, BHIVA publie régulièrement des directives d’actualité. 

BHIVA publie également des directives pour le traitement d’autres aspects du VIH qui nécessitent des soins spécialisés.

Comment ces directives sont-elles développées

BHIVA développe ses directives par le biais d’un consensus général. Les directives sont tout d’abord basées sur les résultats des essais cliniques, et lorsque ces résultats ne sont pas conclusifs, sur l’opinion des médecins, des professionnels de la santé tels que les pharmaciens, le personnel infirmier et les patients experts.  Il n’y a pas encore suffisamment de preuves scientifiques solides pour savoir comment utiliser au mieux les traitements contre le VIH. De plus, la recherche dans le domaine du traitement du VIH avance très rapidement et par conséquent, certains des conseils figurant dans les directives représentent les “meilleures pratiques”, en fonction de ce qu’on sait sur le traitement anti-VIH pour l’instant.

Comment devrait-on utiliser ces directives

Les directives de BHIVA sont exactement ça: des directives et non pas des règles. Il n’y a pas de recettes sur la façon de traiter le VIH. Chaque personne séropositive nécessite des soins personnalisés, selon sa santé actuelle et passée et les facteurs diverses qui peuvent influencer sa santé. 

Pour garantir que ses directives sont à jour, pertinentes et aussi complètes que possible, BHIVA a un comité de rédaction qui comprend des médecins compétents dans le traitement du VIH. Parmi ces médecins, beaucoup ont des compétences dans un domaine particulier, comme par exemple la résistance du VIH aux médicaments ou le traitement du VIH chez les femmes.

Chaque année BHIVA réalise un audit pour voir comment les centres de traitement du Royaume-Uni adhèrent à un aspect particulier des directives. Ceci permet d’assurer que les patients reçoivent des traitements et des soins de la meilleure qualité possible. Les résultats de cet audit sont présentés au cours de la conférence de BHIVA et chaque centre de traitement reçoit des commentaires confidentiels sur sa performance.

Publication des directives pour le traitement

 Les directives de BHIVA passent par plusieurs ébauches avant d’être finalement publiées. Ceci permet aux médecins, aux professionnels de la santé, aux groupes de patients, aux laboratoires pharmaceutiques et aux individus de faire part de leurs commentaires. Le comité de rédaction examine ces commentaires avant de publier les directives finales pour le traitement dans le journal de BHIVA, HIV Medicine (la médecine du VIH). Elles peuvent être téléchargées gratuitement sur le site internet de BHIVA, www.bhiva.org,  et le livret gratuit de NAM, HIV therapy (le traitement du VIH), résume ces directives.

Que couvrent les directives pour le traitement de BHIVA

Parmi les sujets couverts par les directives de traitement se trouvent: L’adhésion au traitement ; quand commencer le traitement du VIH ; avec quoi commencer le traitement ; changer de traitement à cause des effets secondaires ; changer de traitement parce qu’il ne contrôle pas la charge virale ; comment traiter le VIH chez les personnes très habituées aux médicaments anti-VIH ; les tests de résistance ; comment surveiller le taux sanguin des médicaments; la lipodystrophie et sa gestion ; et comment soigner les individus qui ont également une hépatite B et/ou C.

Autres directives de BHIVA

Certains aspects du VIH nécessitent des soins spécialisés et BHIVA a des directives distinctes développées par des médecins, des professionnels de la santé et des représentants des malades particulièrement compétents dans ces domaines.

Les directives relatives aux grossesses offrent des informations détaillées sur la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. 

Il y a des directives détaillées pour le traitement des personnes qui sont coinfectées par le VIH et l’hépatite B et une autre série de directives pour les personnes coinfectées par le VIH et l’hépatite C.

Les greffes d’organes deviennent plus fréquentes chez les personnes séropositives et BHIVA a publié une série de directives sur les greffes du foie et une autre sur les greffes rénales.

La tuberculose est la maladie indicative de SIDA la plus commune au niveau mondial et une des plus communes au Royaume-Uni.  Les médicaments anti-VIH et certains médicaments contre la tuberculose peuvent avoir des interactions et le traitement de la tuberculose chez les individus séropositifs nécessite une prise en charge experte.   

Il y a également une série de directives de BHIVA sur l’adhésion au traitement anti-VIH.

Récemment, BHIVA a publié un précis politique sur la criminalisation de la transmission du VIH.

Toutes ces directives sont disponibles sur le site internet de BHIVA, www.bhiva.org.  Les livrets de NAM :  Adherence (adhésion) HIV and children (le VIH et les enfants), HIV and women (le VIH et les femmes), HIV and hepatitis (le VIH et l’hépatite), et HIV and TB (Le VIH et la tuberculose) reflètent les informations contenues dans ces directives.