Диарея – обычное явление среди ВИЧ-инфицированных людей. Диарея может быть вызвана некоторыми антиретровирусными препаратами, а среди пациентов с низким показателем CD4-лимфоцитов, диарея чаще является проявлением оппортунистических инфекций. Диарея может проявляться в виде полу-оформленного или жидкого стула и может привести к необходимости более частого посещения туалета.  Обычно диарея сопровождается болями в животе, вспучиванием, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и повышением температуры.

Диарея как проявление побочного эффекта терапии

Диарея является побочным эффектом антиретровирусных препаратов из группы ингибиторов протеазы, а так же диданозина, абакавира из группы нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы, как и некоторых противобактериальных препаратов.

Диарея является временным побочным эффектом некоторых препаратов и самостоятельно проходит в течении нескольких недель от начала приема, однако для некоторых пациентов диарея становится длительным (иногда постоянным) проявлением побочного эффекта антиретровирусной терапии.

Диарея может быть разной степени тяжести. Тяжелая степень диареи с частым, обильным жидким стулом и выраженной слабостью с чувством близким к потере сознания является результатом потери жидкости и электролитов и испытывается  четвертью из всех пациентов, принимающих нелфинавир,  и около 20% пациентов, принимающих саквинавир. Диарея также наблюдаются среди пациентов принимающих ампренавир, лопинавир, ритонавир и индинавир. Остальные пациенты, принимающие препараты из группы ингибиторов протеазы, могут испытывать менее тяжелые формы диареи.

Диарею, вызванную приемом ингибиторов протеаз, трудно коррегировать при помощи изменений диеты. Однако врачи имеют на своем вооружении несколько способов контролирования диареи, такие как:

• Прием имодиума (лопирамид), который может быть предписан Вашим врачом или получен непосредственно в аптеке. Более сильные противодиарейные средства могут быть выписаны только врачом.
• Получены данные, что прием средств, содержащих кальций в дозе 500 мг ( дважды в сутки), уменьшает тяжесть диареи, вызванной приемом нелфинавира.
• Овсяные отруби по-средством поглощения избыточной жидкости и уменьшения скорости продвижения кичечных масс по кишечнику также  помогают облегчить симптомы диареи.
  
  

Очень важно продолжать принимать пищу и жидкость, не смотря на снижение аппетита и выраженную слабость при проявлениях диареи. В тоже время не следует прекращать прием антиретровирусных препаратов, которые вазывают данный побочный эффект. Необходимо проконсультироваться у врача, который порекомендует, как лучше справиться с диареей, а в случае вынужденной необходимости, поменяет режим антиретровирусной терапии.

Медицинское обоснование

Диарея - часто встречающийся синдром среди ВИЧ-инфицированных людей, особенно с низким числом СД4-клеток. Часто специфическая причина, вызывающая диарею, не может быть обнаружена и в случаях слабо-выраженной диареи, считается, что причиной является  ВИЧ-инфекция. Другой общепринятой причиной считается синдром раздраженной толстой кишки, включающий в себя  чередование диареи с запорами и вздутием живота. Синдром чаще вызывается проблемами повседневной жизни ( стресс, психо-эмоциональное перенапряжение), чем инфекцией.

 

В поздних стадиях ВИЧ-инфекции такие бактерии, как: криптоспоридиум, микроспоридиум, цитомегаловирус, гардинелла, сальмонелла, шигелла-могут вызывать тяжелые формы диареи.

Что делать

Обычно симптомы диареи проходят самостоятельно в течении нескольких дней. Если симптомы возобновляются, рекомендуется проконсультироваться у врача.

Так как диарея приводит к потере жидкости и электролитов, очень важно  принимать достаточное  количество жидкости или специальный регидрирующий раствор. Прием таких продуктов как бананы, картофель, мясо курицы или рыбные продукты помогут восстановить утраченный калий, уровень которого значительно снижается при диарее. Растительная клетчатка таких продуктов, как: бобовые, овес, бананы, яблоки и груши – помогает облегчить симптомы диареи. Активированный уголь может быть также полезен. Попытайтесь избегать приема кофе, сырых овощей  и острой пищи, которые усугубляют проявления диареи и могут вызывать тошноту. Во многих случаях простое исключение из диеты продуктов с высоким содержанием жиров или лактозы могут облегчить проявления диареии.
 
Снижение или повышение приема продуктов богатых клетчаткой может помочь вам  регулировать растройства, встречяющиеся при синдроме раздраженной толстой кишки, так же как спазмолитические средства, например, колофак.

Диетолог сможет помочь подобрать подходящую для Вас диету и посоветовать, как избежать потери веса путем приема достаточного количества питательных веществ.

Диарея вызывает болезненное раздражение кожи вокруг анального отверстия. Сущетсвуют лекарственные средства, смягчающие боль и раздражение,  которые можно приобрести без рецепта в аптеке.