Не можете прочитать данное электронное письмо? Попробуйте просмотреть его в браузере

Среда, 30 июля 2014 год

Новости с Конференции СПИД 2014

Данный выпуск является нашим последним обзором новостей с ХХ Международной конференции по борьбе с ВИЧ/СПИД (СПИД 2014).

Мы надеемся, что вы нашли наши обзоры новостей и бюллетени информативным и полезным для себя. Вы можете ознакомиться со всеми нашими обзорами новостей, в том числе с шестью бюллетенями с Конференции СПИД 2014 на английском, французском, испанском, португальском, итальянском и русском языках, а также с подборкой новостей и твитов из других источников на специально посвященной Конференции странице нашего сайта по ссылке www.aidsmap.com/aids2014

Мы публикуем информацию и новости, затрагивающие ВИЧ тематику, как для людей, живущих с ВИЧ, так и лиц, работающих в этой сфере. Вы можете подписаться на получение наших регулярных обзоров новостей, просматривать публикации и внести пожертвование в поддержку нашей работы на нашем сайте www.aidsmap.com.

Помощь для основных уязвимых групп населения, - в центре внимания на Конференции СПИД 2014

Выступление Готфрид Хирнсшалл (Gottfried Hirnschall), директора Департамента по борьбе с ВИЧ-инфекцией во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Конференции СПИД 2014 года. Фотография: Международное Сообщество по борьбе с ВИЧ/СПИД/Стив Форрест.

Если можно было бы выразить одной фразой главное направление ХХ Международной конференции по борьбе с ВИЧ/СПИД (СПИД 2014) - это прозвучало бы как «Помощь для основных уязвимых групп населения».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 июля 2014 выпустила свое новое Сводное руководство по ВИЧ профилактике, диагностике, лечению и уходу в ключевых группах населения.

Изложенные в Руководстве рекомендации определяют приоритетные виды услуг и мероприятий, отвечающих нуждам и потребностям потребителей инъекционных наркотиков, секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами, транссексуалов и лиц, находящихся в тюремном заключении. Представители этих групп подвергаются высокому риску заражения ВИЧ-инфекции во всех странах, хотя их нуждам не уделяется должного внимания во многих уголках мира.

На Конференции СПИД 2014 были проведены многочисленные сессии, рассматривающие проблемы, с которыми сталкиваются основные уязвимые группы.

Программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Ольга Варетска, Международный Альянс по борьбе с ВИЧ/СПИД, Украина. Фотография: © IAS / Marcus Rose /Фотография с конференции.

Несмотря на существование международного научно обоснованного консенсуса о том, что программы снижения вреда являются наиболее эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, некоторые страны предпочитают не использовать программы по обмену инъекционного инструментария и программы заместительной терапии при зависимости к опиатам. Два впечатляющих примера о последствиях снижения вреда на ВИЧ-эпидемию на государственном уровне были представлены на Конференции СПИД 2014, которые показали, почему эти программы являются хорошей инвестицией в будущее страны.

Анализируя влияние программ снижения вреда на Украине в период с 2005 по 2013 год, Ольга Варетска из Международного Альянса по борьбе с ВИЧ/СПИД, Украина, сообщила о том, что число случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков начало уменьшаться и снизилось на 75% среди ПИН молодого возраста в период с 2006 года.

Однако, число случаев ВИЧ-инфекции среди гетеросексуального населения резко возросло и стало основным путём заражения инфекцией, подчеркивая важность проведения мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ половым путем от потребителей инъекционных наркотиков мужского пола их партнерам.

В Греции расширение программ снижения вреда в ответ на вспышку ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков привело к заметному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией между 2011 и 2013. Греческие исследователи использовали данные по заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, чтобы оценить влияние программ снижения вреда. Они подсчитали, что заболеваемость ВИЧ оказалась на 88% ниже, чем уровень, которого бы эпидемия достигла без расширения этих программ.

На конференции также прозвучала новая рекомендация по предупреждению возникновения передозировки среди протребителей инъекционных наркотиков.

Представитель ВОЗ - Филипп Рид (Philip Read) заявил на конференции, что большее число потребителей инъекционных наркотиков погибают в результате передозировки героином, чем от СПИДа, и что 60% случаев передозировки происходит в присутствии другого человека.

Теперь согласно рекомендациям ВОЗ потребителям инъекционных наркотиков следует предоставлять наборы экстренной помощи, в состав которых входит антидот героина - налоксон, который в случаях передозировки может быть использован либо самими потребителями или при помощи друзей.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Выступление Луиса Лоуреса, ЮНЭЙДС, на Конференции СПИД 2014 года. Фотография: ©UNAIDS.

Опрос среди мужчин-геев молодого возраста и транссексуалов в Бангкоке выявил, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией составляет 9% в год среди тех, кто постоянно не пользуется презервативами, и 2% в год среди тех, кто заявляет о противоположном.

Что мы можем сделать для предупреждения дальнейшего роста ВИЧ-эпидемии, которая в любом случае не является уникальной для Таиланда?

Луис Лоурес, ЮНЭЙДС, председательствующий на этой сессии, прокомментировал: "Суть этой огромной проблемы в том, что молодые мужчины-геи сегодня попадают в среду, в которой доля ВИЧ-инфицированных ровесников уже гораздо выше, чем это было 20 лет назад."

Организация "Красный Крест" в Таиланде, на базе которой открыт самый большой Центр по борьбе с ВИЧ в Бангкоке, увеличивает число пунктов, чтобы повысить частоту тестирования среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, с целью установления диагноза на ранней стадии. Это отражает цель проводимой кампании "Минет - Половой контакт - Тест - Повтори", которая получила похвалу за используемые в рамках кампании видео-клипы, но и критику за исключение презервативов из контекста кампании.

Доконтактная профилактика (ДоКП) с использованием антиретровирусных препаратов - еще один потенциальный вариант профилактики ВИЧ среди МСМ, хотя, по большому счету, он недоступен за пределами Соединенных Штатов.

В своих рекомендациях Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать ДоКП в качестве дополнительного метода профилактики для МСМ. Наблюдение, проведенное в Австралии и Нидерландах, выявило невысокий уровень информированности ВИЧ-отрицательных мужчин-геев в отношении ДоКП, хотя и показало большой интерес, проявляемый в подгруппе мужчин, заявивших о недавнем эпизоде незащищенного анального секса со случайным партнером.

По результатам качественного исследования было обнаружено, что в этих двух странах ДоКП воспринималась мужчинами-геями в качестве очень эффективного метода профилактики, который мог бы снизить уровень их тревоги в отношении заражения ВИЧ и помочь им достичь большей интимности, особенно в серодискордантных партнёрских отношениях (в которых только один из партнеров ВИЧ-инфицирован). Однако, мужчины-геи выразили свою озабоченность по поводу стоимости и доступности ДоКП. Они также выразили озабоченность в отношении приверженности и возможных проявлений побочного действия препаратов.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди секс-работниц

Официальное шествие против СПИДа на Федеральной площади. Фотография: Международное Сообщество по борьбе с ВИЧ/СПИД/Стив Форрест.

Не смотря на высокий уровень постоянного использования презервативов коммерческими секс-работницами, представители этой группы населения заявили о более редком их использовании со своими постоянными половыми партнерами, что указывает на возможную брешь в профилактике ВИЧ и на потенциальный риск заражения, грозящий обеим сторонам.

Исследование, проведенное в шести странах Центральной Америки обнаружило, что 80% коммерческих секс-работниц заявляли о постоянном использовании презервативов с клиентами, но меньшая доля сообщала о соблюдении этого правила с постоянными партнерами (30-60% в зависимости от страны), так же в зависимости от региона сильно отличались показатели охвата работниц тестированием. Сочетание мероприятий, направленных на изменение поведения, предоставление бесплатных презервативов, консультирование и тестирование на ВИЧ приводило к троекратному увеличению уровня использования презервативов с постоянными партнерами.

Исследование по изучению эффективности и преемственности доконтактной профилактики (ДоКП) среди секс-работниц еще не проводилось, хотя статистическая модель, анализирующая влияние этого метода на уровень эпидемии среди секс-работниц в Индии, показала возможность предотвратить возникновение 23% новых случаев инфекции за 10 летний период, при условии, что по крайней мере 40% секс-работниц будут использовать ДоКП.

Самотестирование

Рэйчел Бэйггли, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Фотография © Интернациональная Ассоциация специалистов по ВИЧ/СПИД /Маркус Роуз/Фотография участника конференции.

Самотестирование на ВИЧ обладает большим потенциалом в расширении доступа к тестированию на ВИЧ, было заявлено на конференции.

Пока не совсем ясно, как будет осуществляться программа по обеспечению доступа к самотестированию, хотя Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях изложила некоторые возможные стратегии:

  • Открытый доступ к самотестированию, проводимого без наблюдения, посредством продажи или распространения через аптеки, вебсайты и автоматизированные машины, что является доминирующей моделью в Соединенных Штатах Америки.

  • Доступ к самотестированию с некоторыми ограничениями, посредством распространения их через аутрич-работников, фармацевтов или врачей. Могут быть использованы более или менее строгие критерии отбора для проведения тестирования в зависимости от политики, проводимой государством, и от эпидемиологического контекста.

  • Самотестирование под наблюдением специалиста с поддержкой со стороны медицинского работника или общественного волонтера, например, с демонстрацией метода использования теста или с направлением желающих пройти тестирование в другие учреждения.

Однако, исследование, проведенное компанией "PATH" (ПУТЬ) в Кении, Малави и ЮАР, выявило высокий уровень совершения ошибок при использовании доступных в настоящее время наборов для самотестирования. Половина лиц, за которыми проводилось видео-наблюдение, при использовании набора совершали многочисленные ошибки по причине трудностей в понимании инструкций или недостатков дизайна тестовых комплектов. Аналогичные проблемы возникли во время другого исследования в ЮАР. Организация PATH в настоящее время пытается разработать более простые и удобные для использования наборы самотестирования при партнерской поддержке со стороны производителей.

Тем не менее, производители должны знать больше о том, как наборы будут использоваться - и не только на индивидуальном уровне, но и в рамках целых программ до того, как производители потратят ресурсы на разработку нового дизайна тестовых систем.

Необходимо разработать более четкую систему эффективного направления лиц с положительным результатом теста для прохождения уточняющего тестирования и для оказания помощи.

Вариант B+ для лечения беременных женщин и матерей для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ

Предоставление пожизненной антиретровирусной терапии (АРТ) ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и кормящим грудью матерям независимо от их уровня CD4 лимфоцитов, известно, как Вариант B+, который был впервые предложен Министерством Здравоохранения Малави для того, чтобы упростить выполнение программы обеспечения АРТ с целью профилактики вертикального пути заражения ВИЧ (от матери-ребенку). Малави приступило к претворению в жизнь данной программы в 2011 году.

Эта тактика также была взята на вооружение в Уганде, Руанде и Гаити, и будет осуществляться в ЮАР с января 2015.

И все же, как Вариант B+ работает на практике?

Число женщин, начинающих АРТ во время беременности или при грудном вскармливании увеличилось в семь раз в течение первых 15 месяцев после введения Вариант B+ в практику, однако результаты исследования, представленного на Конференции СПИД 2014 показывают, что почти каждая четвертая женщина выпадает из-под наблюдения в течение первого года после начала АРТ. Среди наиболее часто упоминаемых причин пропуска врачебных приёмов среди женщинам, с которыми удалось возобновить контакт, были большое расстояние до клиник и транспортные расходы.

Однако, наблюдение, проведенное в 141 медицинском учреждении на юго-востоке Малави установило, что направление ВИЧ-инфицированных матерей в АРТ-клиники привело к лучшим результатам по удержанию женщин под наблюдением специалиста, чем при начале АРТ в антенатальной клинике (женской консультации) с последующим перенаправлением женщин в АРТ-клиники в послеродовом периоде.

По результатам второго наблюдения, в рамках которого на государственном уровне сравнивалась эффективность программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППВМР) с показателями ранней диагностики ВИЧ среди младенцев, было выявлено, что несмотря на достижение хороших результатов по привлечению матерей к АРТ, результаты не были настолько же впечатляющими в отношении ранней диагностики ВИЧ-инфекции среди младенцев и в проведении профилактики котримоксазолом среди ВИЧ-инфицированных младенцев.

Наблюдение оценило эффективность шести программ ППВМР в Малави, Лесото, Танзании и Замбии в период с ноября 2011 года по февраль 2012 года.

В то время как уровень обеспечния беременных женщин АРТ в Малави составил 71%, в Танзании этот показатель достиг только 5%. В то время как в Танзании 58% младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, были охвачены тестированием на ВИЧ при достижении ими 8-недельного возраста, этот показатель составил 17% в Малави и 83% в Лесото.

Исследователи пришли к выводу, что показатель ранней диагностики младенческой заболеваемости ВИЧ может быть улучшен за счет:

  • Объединение услуг, предоставляемых семье, таким образом, чтобы матери и младенцы могли получать помощь в одном и том же месте

  • Объединение ВИЧ-специализированной педиатрической помощи со стандартными медицинскими услугами для матери и ребенка

  • Проведение диагностики при первичном обращении женщин, чтобы минимизировать потери, обусловленные необходимостью в повторных посещениях клиник, длительным временем ожидания приемов, а также сократить время до начала терапии и оказания услуг.

STEP (ШАГ) - общественная инициатива по разработке пошаговой тактики с целью достижения длительной ремиссии ВИЧ-инфекции

Европейская группа по лечению ВИЧ/СПИД (EATG) планирует проведение тренинга STEP (ШАГ) – Дня общественного образования. 

В рамках тренинга будут рассматриваться стратегии по достижению длительной ремиссии ВИЧ-инфекции при прекращении приема АРТ (часто называемой "исцелением").

Тренинг будет проходить в Глазго в субботу, 1 ноября 2014 (в преддверии Конгресса по Антиретровирусным препаратам и терапии).

Участие в тренинге является открытым для всех представителей сообщества, заинтересованных в этой области.

В зависимости от объема предоставляемых средств организация EATG обеспечит спонсорскую поддержку (проживание накануне встречи) для 30 представителей общественности.

Если у вас появилось желание принять участие во встрече, пожалуйста, заполните регистрационную форму участника онлайн.

Для подробной информации о тренинге, пожалуйста, свяжитесь с Джулио Мария Корбелли: giuliomariacorbelli@gmail.com

Поддержите нашу деятельность

Так как мы являемся благотворительной организацией, продолжение нашей деятельность зависит от финансовой поддержки и пожертвований, и поэтому мы благодарны за каждый направленный нам взнос, независимо от его размера.  

Мы горячо убеждены в том, что ясная, независимая  и научно-обоснованная информация является ключевым фактором, который придает людям возможность принимать правильные решения для того, чтобы продолжать долгую, счастливую и здравую жизнь.

Если Вы желаете внести материальный вклад в нашу работу, пожалуйста, воспользуйтесь данной ссылкой www.aidsmap.com/donate.

Огромное вам спасибо!

Тематические ссылки:

Перевод: Станислав Казикин

Контактируйте с NAM на Facebook: оставайтесь в курсе последних событий, новых проектов, достижений и новых разработок NAMа.

Следите за NAM на Twitter через сноски на горячие новости, репортажи о новейших разработках а так же о новостях с конференций, которые регулярно и немедленно освещаются нашими журналистами. Сноски на нашу ленту новостей и анонсы вы можете найти на www.twitter.com/aidsmap_news, мы так же общаемся на www.twitter.com/aidsmap.

Следите за новостями с конференции через новостные ленты и анонсы, на которые вы можете подписаться здесь.

NAM’s AIDS 2014 bulletins have been made possible thanks to support from Bristol-Myers Squibb. NAM's wider conference news reporting services have been supported by AbbVie, Gilead Sciences, Janssen and ViiV Healthcare’s Positive Action Programme.